HUESOS DE LA MANO

El esqueleto de la mano está compuesto por veintisiete huesos repartidos en tres grupos: el carpo, el metacarpo y los dedos.

HUESOS DEL CARPO

Son ocho y están dispuestos en dos filas transversales:

A. Fila superior,

proximal o primera fila: comprende, de lateral a medial,  los huesos escafoides. semilunar, piramidal y pisiforme.

B. Fila inferior,

distal o segunda fila: comprende, de lateral a medial, los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

Todos estos huesos tienen forma cuboidea y se les podría describir seis caras a cada uno de ellos.

Dos de éstas son irregulares y rugosas: corresponden, sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro.

Las otras caras son articulares. pues todos estos pequeños huesos se articulan los unos con los otros en el seno de una misma fila y de una fila con la otra, con excepción del pisiforme.

Cada uno de estos huesos posee caracteres particulares que hay que recordar.

Descripción

A. Hueso escafoides:

se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y el hueso grande medialmente, y con el trapecio y el trapezoide, distalmente.

Su cara anterolateral está marcada por una saliente: el tubérculo del hueso escafoides.

B. Hueso semilunar:

se articula de manera proximal con el radio, lateralmente con el escafoides, medialmente con el piramidal, y en sentido distal con el hueso grande y el hueso ganchoso.

C. Hueso piramidal:

se articula en sentido proximal con el disco articular

ventralmente con el pisiforme,

lateralmente con el semilunar

en sentido distal con el hueso ganchoso.

D. Hueso pisiforme:

se articula sólo con el piramidal, del cual se encuentra situado ventromedialmente, como una superestructura sobre el macizo carpiano.

En él se inserta el músculo flexor cubital del carpo.

E. Hueso trapecio:

se articula en forma proximal con el escafoides, medialmente con el trapezoide y en sentido distal con el 1er metacarpiano.

Presenta, anteriormente, una saliente: el tubérculo del trapecio, que parece prolongar hacia abajo y lateralmente al tubérculo del escafoides.

F. Hueso trapezoide:

es el más profundo de los huesos del carpo, situado entre el trapecio lateralmente, el hueso grande medialmente, el escafoides proximalmente y el dedo metacarpiano distalmente.

G. Hueso grande:

semeja la forma de un tapón de champaña.

Posee una cabeza articulada con el semilunar, un cuello ligeramente estrechado y un cuerpo que contacta con el trapezoide y el escafoides en sentido lateral, el hueso ganchoso en sentido medial y el 2do, 3ro y 4to metacarpiano distalmente.

H. Hueso ganchoso:

es fácil de identificar, debido a la saliente voluminosa que se levanta  ventralmente a su cuerpo: gancho del hueso ganchoso.

Se articula de manera proximal con el semilunar, medial y proximal con el piramidal, lateral con el hueso grande, distalmente con el 4to y 5to metacarpiano.

Considerado en su conjunto, el macizo óseo carpiano forma un bloque rectangular cuyo diámetro transversal es mayor que el vertical.

Su cara posterior es convexa y responde a los tendones extensores de la palma de la mano y de los dedos.

Su cara anterior, fuertemente cóncava, constituye el canal del carpo limitado a cada lado por dos importantes salientes: lateral, con los tubérculos del escafoides y del trapecio; medial, con el pisiforme y el gancho del hueso ganchoso.

El fondo del canal del carpo está formado por la cara anterior o palmar de los huesos trapezoide, grande y ganchoso, distalmente, y del semilunar y del piramidal proximalmente.

En este canal óseo, transformado en el túnel carpiano por el retináculo flexor, se deslizan los tendones de los flexores de los dedos acompañados por el nervio mediano.

La parte lateral del macizo carpiano, formada por el escafoides y el trapecio, está prolongada distalmente por el 1er metacarpiano, cuya independencia es notable: este conjunto óseo constituye la columna ósea del pulgar.

Estructura

Los huesos del carpo, huesos cortos, están formados por una delgada capa de hueso compacto que rodea un bloque de hueso esponjoso.

Son bastante frágiles.

De estos huesos, el más expuesto de todos y, por lo tanto, el que con mayor frecuencia resulta fracturado, es el escafoides.

Anatomía de superficie

Los huesos del carpo se palpan por su cara dorsal, fácilmente para los huesos de la 2ª fila.

Para los huesos de la 1ª fila, la palpación debe realizarse con la mano en flexión, pues se separan del radio bajo el cual están ocultos.

El escafoides se palpa en el fondo de la tabaquera anatómica.

Por último, en la cara palmar, sólo el tubérculo del trapecio, el pisiforme y a veces el gancho del hueso ganchoso se pueden palpar en la base del talón de la mano.