ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

Pone en contacto al esternón y al primer cartílago costal, por una parte, con la clavícula, por otra.

Estas superficies no se corresponden entre si por su extensión y configuración desiguales.

Entre ellas se interpone un disco articular, que se amolda a las superficies.

Se trata de una articulación sinovial, en silla de montar (selar), de movilidad reducida.

SUPERFICIES ARTICULARES

Las superficies se encuentran revestidas de fibrocartílago; son:

- Esternón y primer cartílago costal:

el esternón, en la  escotadura clavicular superolateral del  manubrio, presenta una superficie dirigida de medial a lateral y de arriba hacia abajo, oblonga, con su eje mayor transversal.

El primer cartílago costal tiene una pequeña superficie triangular, horizontal, situada en su parte

medial y superior, que se continúa medialmente por su base con la superficie esternal.

- Clavícula:

su extremidad medial participa en la articulación por intermedio de dos carillas: una vertical, orientada en sentido medial y algo abajo; por debajo de ella,

y continuándose con la misma carilla, se observa una segunda superficie articular horizontal que forma con la precedente un ángulo recto.

La clavícula excede por arriba al borde superior del manubrio esternal.

El ángulo diedro saliente de la clavícula se apoya sobre el ángulo diedro entrante esternocondral, pero la congruencia de las superficies no es perfecta: de alli la presencia de un disco articular.

- Disco articular [fibrocartllago]:

en forma de lente cóncavo-convexa, más espeso en su periferia que en su centro, donde puede estar perforado a veces, está fijado a la cápsula por delante y por detrás.

Por arriba se fija a la clavícula y por abajo, al primer cartílago costal.

MEDIOS DE UNIÓN

Cápsula:

Es fibrosa; se inserta en el contorno de las superficies articulares reuniendo los huesos entre si.

Sin embargo, es bastante delgada y laxa.

Ligamentos:

En número de cuatro, se detallan:

A. El ligamento esternoclavicular anterior:

se extiende desde la parte anterior y superior de la clavícula hasta la parte anterior del manubrio esternal y el primer cartílago.

B. El ligamento esternoclavicular posterior:

se extiende de la cara posterior y superior de la clavícula al manubrio esternal.

Ambos tienen escasa importancia.

C. El ligamento interclavicular:

está formado por fibras cortas que de la parte superior del extremo medial de la clavícula, terminan en la parte lateral de la escotadura yugular.

Por encima de estas fibras se encuentran otras más largas, que descienden de la clavícula hacia la escotadura yugular, cruzan la linea mediana y se dirigen hacia la clavícula del lado opuesto.

D. El ligamento condrocostoclavicular:

es el verdadero ligamento de la articulación.

Sólido y funcional, está situado lateralmente a la articulación.

Romboidal por su forma, sus fascículos unen la clavicula al primer cartílago costal, ocupando los tres cuartos laterales del cartílago y, en la mayoría de los casos, hasta la extremidad medial de la primera costilla.

Desde este punto se dirigen oblicuos hacia arriba y lateralmente para insertarse en la cara inferior de la clavicula, determinando rugosidades y hasta una fosa transversal.

Estas fibras se disponen en dos planos: un plano anterior, que prolonga medialmente la vaina del músculo subclavio, y un plano posterior, más resistente.

SINOVIAL

La presencia del disco articular divide la cavidad articular en 2 partes: cavidad sinovial clavicular y cavidad sinovial esternal.

La primera es algo más amplia que la segunda.

RELACIONES

La articulación es superficial en su parte anterior.

Sin embargo, abajo y adelante se encuentra cubierta por las inserciones del músculo pectoral mayor.

Por arriba y medialmente la cruza el tendón de los haces esternales del músculo esternocleidomastoideo.  Por detrás, se relaciona con los músculos esternohioideo y esternotiroideo, que se insertan aqui.

Con ellos constituye una barrera sólida de protección situada por delante del ángulo venoso yugulosubclavio, que oculta al tronco braquiocefálico a la derecha y a la arteria carótida común a la izquierda. 

Adoptan también relaciones más o menos intimas con la articulación, la arteria torácica interna, los dos nervios frénicos y los vagos.

MOVIMIENTOS

La clavícula, considerando la rotación sobre su eje, es el único elemento móvil, prácticamente en todos los sentidos.

El ligamento costoclavicular, que es lateral a la articulación, es el eje de todos estos movimientos. 

Asimismo, los movimientos de la extremidad medial de la clavícula se manifiestan en sentido inverso, a nivel de su extremidad lateral.

Por ejemplo, cuando la primera desciende, la segunda se eleva.

Además, los desplazamientos de débil amplitud de la extremidad medial están amplificados por la longitud de la palanca clavicular que los transmite al hombro.

Movimientos de pequeña amplitud y un ligamento muy resistente: he aqui lo que explica que esta articulación sufra rara vez en los traumatismos del hombro o de la caja torácica.