ESCÁPULA

- La escápula es un hueso plano triangular,

- Se apoya sobre la parte superior, posterior y lateral de la caja torácica, frente a la cual 

  posee una gran movilidad.

Posición

- Colocar

   ventralmente su cara cóncava;

   inferiormente, el vértice agudo con punta redondeada;

   lateralmente, la cara articular coronada por dos salientes óseas.

Descripción

Se describen:

     2 caras, 

     3 bordes

     3 ángulos.

A. Cara costal:

- es cóncava hacia adelante, en los dos planos, vertical y transversal:

  es la fosa subescapular, donde se inserta el músculo subescapular, el que marca su inserción 

  por 2 o 3 crestas oblicuas.

- A lo largo del borde medial de esta cara, por encima y por debajo, se observan 

   2 superficies triangulares donde se insertan fascículos musculares del serrato anterior.

B. Cara posterior:

- es convexa dorsalmente.

- De la unión de su cuarto superior con sus tres cuartos inferiores, 

   se destaca casi en ángulo recto una saliente voluminosa: la espina de la escápula, 

   dirigida en forma oblicua atrás, arriba y lateralmente.

- En sentido medial, se pierde hacia el borde medial del hueso en una pequeña superficie triangular.

- Lateralmente, por el contrario, se eleva y espesa cada vez más y se separa por completo del cuerpo 

   del hueso, para terminar en una amplia saliente en forma de paleta: 

   el acromion, este presenta: una cara superior, cribada de forámenes vasculares, situada directamente      

   debajo de la piel; una cara inferior, cóncava, que sobremonta la articulación glenohumeral; un borde    

   lateral, espeso y rugoso, donde se insertan los fasiculos medios del deltoides; un borde medial, más 

   delgado, que presenta la carilla articular para la  clavícula, una extremidad lateral, donde se inserta el 

   ligamento coracoacromial.

- La espina de la escápula, aplanada de arriba hacia abajo, presenta dos caras, superior e inferior para inserciones musculares (músculos supraespinoso e infraespinoso); un borde anterior, que forma cuerpo con el hueso; un borde

lateral, cóncavo y obtuso, orientado hacia la  articulación glenohumeral; un borde posterior, ancho y rugoso.

- El borde posterior de la espina da inserción a dos músculos muy potentes: en el labio superior, al músculo trapecio; en el labio inferior, en la parte lateral, al músculo deltoides.

- La implantación de la espina en la cara posterior de la escápula delimita 

   2 fosas de diferente importancia:

       la fosa supraespinosa

       la fosa infraespinosa; 

       en ellas se insertan respectivamente los músculos supraespinoso e infraespinoso.

- La fosa infraespinosa 

   es la más amplia de las dos;

   su pared es delgada en el centro,

   lateralmente se espesa (borde lateral o axilar),

   estando limitada por una cresta longitudinal, 

   más allá de la  cual se encuentra una superficie rugosa dividida por una cresta oblicua, muy marcada,

   que separa  las  superficies de inserción  del músculo redondo menor, superiormente y del músculo    

   redondo mayor, interiormente.

- Las dos fosas. supraespinosa e infraespinosa, se comunican a la altura del borde lateral de la espina de la escápula.

C. Borde medial:

- rectilíneo y casi vertical. por encima de la implantación de la espina es oblicuo hacia arriba y lateralmente; por debajo de ella es vertical, ligeramente incurvado en sentido lateral.

- Delgado, se encuentra cubierto por las  inserciones:  del serrato anterior en su parte anterior; del supraespinoso e infraespinoso, en su parte posterior.

- Entre las inserciones  previamente descriptas se insertan: arriba, el músculo elevador de la escápula y en el resto de la extensión del borde medial, los músculos romboides menor y mayor.

D. Borde lateral:

- delgado desde abajo, se espesa a partir de su parte media para expandirse bajo la cavidad glenoidea en una pequeña superficie triangular, la superficie infraglenoidea; aqui se observa el tubérculo infraglenoideo, donde se inserta la  cabeza larga del músculo tríceps braquial.

- Sobre la vertiente posterior de este borde, hacia la cara posterior. se insertan los músculos redondos menor y mayor.

E. Borde superior:

- delgado y cortante. es oblicuo abajo y lateralmente.

- Termina en la escotadura de la escápula, en el borde medial de la cual se inserta el vientre inferior del omohioideo (músculo del cuello).

- Un pequeño ligamento convierte la escotadura de la escápula en el foramen por el cual pasa el nervio supraescapular.

F.  Ángulos:

- estos son:

- Superior:

   formado por la unión del borde superior con el borde medial o espinal.

   En él se inserta el músculo elevador de la escápula, que en buena medida determina su forma.

- Inferior:

   constituido por la unión del borde medial con el borde lateral.

   Sobre él se desliza el músculo dorsal ancho y en él convergen las potentes inserciones del músculo

    infraespinoso, del músculo romboides mayor y del fascículo inferior del serrato anterior.

- Lateral:

   éste presenta dos formaciones importantes: la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides.

   La cavidad glenoidea, de forma oval, con eje mayor vertical, está orientada lateralmente.

   Es una superficie articular por la cual la escápula se pone en contacto con el húmero.

   Poco cóncava, su excavación no es suficiente como para contener a la cabeza del húmero.

   Por ello, en estado fresco está rodeada por un labrum fibrocartilaginoso (véase Articulación glenohumeral).

   La cavidad glenoidea está unida al cuerpo de la escápula por una porción más o menos estrecha: 

   el cuello de la escápula.

   En la parte superior de la cavidad, pero lateral a ésta, se inserta  la cabeza larga del músculo 

   bíceps braquial.

   En el espacio comprendido entre la cavidad glenoidea y la escotadura de la escápula se destaca 

   una saliente ósea con forma de un pico potente: la apófisis coracoides.

   En su comienzo oblicua hacia arriba y adelante, amplia y abultada, esta saliente se acoda hacia abajo

   y en sentido lateral adelgazándose ligeramente en su extremo.

   Se considera que tiene: una base ancha que forma cuerpo con el hueso; un ápice romo y redondeado   

   donde se insertan  los  músculos: pectoral menor, la  cabeza corta del biceps braquial y coracobraquial; 

   una cara superior, rugosa, donde se inserta el ligamento coracoclavicular; una cara inferior, que mira a la 

   articulación; un borde lateral, donde se inserta el ligamento coracoacromial; un borde medial, donde se 

   inserta el pectoral menor y una expansión del músculo subclavio.

Estructura

Hueso plano y delgado, la escápula está esencialmente constituida por tejido óseo compacto, 

que contiene, sin embargo, una capa intermedia de hueso esponjoso a nivel de la espina, del acromion y, sobre todo en la base de la cavidad glenoidea, el cuello de la escápula.