CÚBITO (ULNA)

El cúbito, al igual que el radio, al cual está situado en sentido medial, es un hueso largo que presenta un cuerpo y dos extremidades.

Posición

Colocar hacia arriba la extremidad en forma de gancho; lateralmente, la qira articular que ésta presenta; hacia adelante, los picos de este gancho.

Descripción

Algo inclinado lateralmente desde proximal a distal, forma con el húmero un ángulo obtuso de abertura lateral.

En su parte superior, el cuerpo del hueso se curva hacia adelante.

Cuerpo

Es prismático triangular visto en un corte.

Se distinguen tres caras y tres bordes:

A. Cara anterior:

en sus tres cuartos superiores está fuertemente excavada por un surco, donde se inserta el músculo flexor profundo de los dedos.

En su cuarto inferior es redondeada, ligeramente convexa.

Presta inserción al extremo medial del músculo pronador cuadrado.

En la mitad superior de esta cara se encuentra el foramen nutricio del hueso dirigido hacia el codo.

B. Cara posterior:

orientada atrás y lateralmente.

En su parte superior se encuentra una superficie triangular, algo rugosa para la inserción del músculo ancóneo, limitada abajo por una línea más o menos marcada.

Debajo de ésta, una cresta longitudinal divide esta superficie en una parte medial lisa, cubierta por el músculo extensor cubital del carpo y otra parte lateral rugosa, subdividida por crestas oblicuas, donde se insertan: arriba, el músculo supinador y más abajo, los músculos de la región  posterior del antebrazo: abductor largo del pulgar, extensores corto y largo del mismo dedo y extensor del índice.

C. Cara medial:

ancha por arriba, se estrecha hacia abajo.

En su parte superior está cubierta por el músculo flexor profundo de los dedos que se inserta en ella.

En su mitad inferior, superficial, está cubierta por la fascia antebraquial y la piel.

D. Borde anterior:

marcado, en él se inserta, por arriba, el músculo flexor profundo de los dedos y distalmente, el pronador cuadrado.

E. Borde posterior:

configurado en forma de S itálica (5), nace por dos ramas divergentes que descienden del olécranon.

Es muy marcado y perceptible bajo la piel entre las caras medial y posterior.

En él se insertan: el flexor pro fundo de los dedos y el flexor cubital del carpo, y en su tercio medio lo hace el extensor cubital del carpo.

F.  Borde interóseo:

delgado y cortante, es obtuso en su parte inferior cerca de la articulación radiocubital distal.

En él se inserta la membrana interósea del antebrazo.

En su parte superior se bifurca para dirigirse a los dos extremos de la pequeña escotadura radial; en la

superficie triangular así delimitada se inserta el músculo supinador.

EXTREMIDAD SUPERIOR

Más voluminosa que la del radio, por detrás asciende más que éste.

Forma parte de la articulación del codo.

Presenta una cavidad articular, destinada a la tróclea humeral, la escotadura troclear.

Con forma de semiluna, la cavidad articular está recorrida en toda su extensión por una prominencia longitudinal, que se prolonga a los lados por dos caras, lateral y medial.

La prominencia y sus caras se corresponden con la tróclea humeral.

En la parte anterior e inferior de esta cavidad se observa una saliente, la apófisis coronoides, que termina en un vértice agudo, el pico, que en la flexión del codo se aloja en la fosa coronoidea del húmero.

Por debajo del pico, una superficie rugosa, la tuberosidad del cúbito, da inserción  al músculo braquial.

Su borde interóseo da inserción al manojo anterior del ligamento colateral del cúbito.

Lateralmente,

 una superficie articular extendida de adelante hacia atrás constituye la escotadura radial del cúbito, en la cual se aplica la circunferencia articular del radio (articulación radiocubital proximal).

Esta superficie se continúa por arriba con la de la escotadura troclear.

Por delante de la escotadura radial, se insertan la extremidad anterior del ligamento anular del radio y el fascículo anterior del ligamento colateral radial de la articulación del codo.

Atrás,

se eleva la saliente voluminosa y cuadrangular del olécranon, cuya base forma cuerpo con el hueso al que parece continuar.

Su parte anterior y superior encorvada hacia adelante forma el pico del olécranon, que en los movimientos de extensión del antebrazo sobre el brazo viene a alojarse en la fosa olecraneana del húmero.

La cara anterior constituye la parte vertical de la escotadura troclear.

En la cara medial se inserta un manojo del ligamento colateral cubital de la articulación del codo. La cara lateral da inserción a fibras del músculo ancóneo.

En ambas, lateral y medial, se insertan fibras de las cabezas lateral y medial del músculo tríceps braquial. 

La cara posterior del olécranon está erizada de rugosidades levantadas por la inserción del tendón del músculo tríceps braquial.

El olécranon constituye, bajo la piel, la saliente posterior del codo.

EXTREMIDAD INFERIOR

La diáfisis del cúbito se afina poco a poco hacia abajo y termina en un pequeño engrosamiento más o menos esférico, la circunferencia articular de la cabeza del cúbito, que en su parte lateral, se corresponde con la escotadura cubital del radio (articulación radiocubital inferior).

Interiormente, en el ser vivo, está separada del hueso piramidal por un disco articular fibrocartilaginoso.

Medialmente, se observa una saliente cilindrica con dirección posterior e inferior, la apófisis estiloides del cúbito, en cuyo vértice se inserta el ligamento cubitocarpiano de la articulación radiocarpiana.

Su base está separada de la cabeza por una superficie rugosa donde se inserta el disco articular mencionado.

Por detrás, la apófisis estiloides está separada de la cabeza del cúbito por un surco impreso por el tendón del músculo extensor cubital del carpo.

Estructura

El radio y el cúbito son huesos largos.

Sus diáfisis están formadas por hueso compacto, resistente, que circunscribe un conducto medular relativamente estrecho.

Las epífisis, formadas por hueso esponjoso con celdas anchas, están inversamente dispuestas.

La extremidad más voluminosa es la distal para el radio y la proximal para el cúbito.

Las fracturas diafisarias de los huesos del antebrazo, en especial cuando interesan en forma simultánea al cúbito y al radio, son graves.

Sin embargo, se consolidan fácilmente.

Pero el juego de estos huesos, el uno en relación con otro, en los movimientos de pronosupinación, es tan preciso y delicado que una consolidación, por poco imperfecta que sea, puede limitar o bloquear completamente la pronosupinación.

Las fracturas de las extremidades, de tejido esponjoso, son de diferente gravedad.

La extremidad inferior del radio es la que resulta afectada con más frecuencia: es una fractura que compone el tejido óseo esponjoso, lo cual es favorable para la consolidación.

Por el contrario, las fracturas del olécranon implican un gran desplazamiento de los fragmentos debido a la tracción ejercida por el músculo tríceps braquial sobre el fragmento superior.

Por último, las fracturas de la cabeza del radio son graves por sus consecuencias articulares.

ANATOMÍA DE SUPERFICIE

Los puntos salientes y perceptibles del radio y del cúbito son los siguientes:

- A nivel del codo:

el olécranon atrás, muy voluminoso, saliente y muy superficial.

De la cabeza del radio, sólo la parte posterior se puede percibir por palpación, pues no hace saliente bajo la piel.

- A nivel del antebrazo:

el borde posterior del cúbito se puede palpar en toda la extensión del hueso, desde

el olécranon hasta la cabeza del cúbito, abajo.

Las otras caras diafisarias de este hueso, así como el cuerpo del radio entero, están cubiertos por masas musculares.

- A nivel de la extremidad inferior:

las dos referencias evidentes son las apófisis estiloides del radio y del cúbito.

La apófisis estiloides del radio desciende más que la del cúbito.

Además, la cabeza del cúbito, dorsal y medialmente, y la cara dorsal de la epífisis inferior del radio pueden palparse con facilidad.